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大病医保知多少
来源:医保物价科  作者:未知  添加时间:2019年01月16日   点击数:0

医疗保险的范围还是挺广的,其中还包括了大病医保,但是,由于比较少接触,所以很多人还不太了解大病医保,更不知道什么是大病医保?

废话不多说,我们先来看一下什么是大病医保?重大疾病医疗保险又称大病医疗保险,是指参保人发生较难治疗的重大疾病而需要支出大额医疗费用时,由社会统筹医疗保险基金予以支付的保险制度。

大病医保作为一种保险,它的报销比例是多少呢?

情况分类

纳入政策范围内的个人自付的医疗费用

(基本医疗保险起付标准除外)

在市内定点医疗机构就医发生的

经市、区属三级定点医疗机构转诊及转诊后到市外联网定点医疗机构复诊且经备案发生的

因急诊、抢救在市外医疗机构住院且经备案发生的

自行到市外定点医疗机构住院发生的

自行到市外非定点医疗机构就医发生的

按比例纳入大病保险支付范围

100%

100%

100%

70%

50%

一个自然年度内累计纳入大病支付范围的医疗费用金额

累计

大病保险的支付比例

不足2万元的部分

由个人承担

超过2万元(含)至5万元的部分

60%

超过5万元(含)至10万元的部分

70%

超过10万元(含)以上的部分

80%

一个自然年度大病保险资金最高支付限额

30万元(不含重特大疾病特殊药品费用补偿)

佛山市大病保险资金支付范围及比例

 

佛山市大病医保报销流程如何的?

参保人应持本人有效的社会保障卡、身份证等身份证明材料在我市定点医疗机构就医,并在就医时主动出示本人社会保障卡、身份证等有效身份证明材料,配合定点医疗机构核实身份。

参保人现场结算,属于个人自付部分的医疗费用,由参保人与定点医疗机构结算。

参保人非现场结算的,由参保人先行垫付全额费用,连同基本医保一并办理相关报销手续。

 

佛山市大病医保待遇是怎样的?

值得注意的是,参保人从享受基本医保待遇之日起同时享受大病医保待遇(重特大疾病特殊药品费用补偿除外)。参保人停止享受基本医保待遇,同时停止享受大病保险待遇。

参保人享受重特大疾病特殊药品费用补偿需连续按月缴费满3个月。

一个自然年度大病保险资金最高支付限额为30万元。(重特大疾病特殊药品费用补偿除外)

 

来源:(《佛山市顺德区基本医疗保险办事指南》)

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