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梁勇前教授论:甲状腺结节的处理
来源:内分泌科  作者:未知  添加时间:2017年11月20日   点击数:0

梁勇前? 教授  

澳门新莆京娱乐网站内分泌科副主任;  

内分泌主任医师,教授;  

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、多囊卵巢综合症、性腺疾病、肾上腺、垂体、性腺、骨质疏松等疾病的诊治,在甲状腺穿刺及微波消融方面有一定的造诣;  

主持或参与佛山市科研立项3项,在国家级学术期刊发表论文8篇;  

广东省医师协会内分泌分会委员,广东省中西医结合学会慢病管理分会常委,广东省健康管理委员会甲状腺分会常委,广东省健康管理委员会内分泌分会委员,佛山市医学会糖尿病分会副主任委员,顺德区医学会内分泌分会委员兼秘书。  

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梁勇前教授论:甲状腺结节的处理  

甲状腺结节是一种生活中非常常见的甲状腺疾病,随着检查方法的不断普及、完善和人们对甲状腺疾病的重视,检出率逐年上升。根据中华医学会内分泌分会流行病学调查显示:甲状腺结节的发病率为18.6%,女性占多数。  

一般把甲状腺结节分良性及恶性两大类。良性结节占绝大多数,表现为多发的、囊性、炎症的结节和腺瘤。恶性结节不足5%,包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌等。  

总的来说大多数甲状腺结节患者早期都没有明显症状,只有通过B超检查才能发现,有时随着腺体增大,出现肉眼能看得见、亲手可以触及的结节,肿大严重时可出现压迫气管症状。  

如果有甲状腺结节,最好由甲状腺专业的医生进行评估,以判断是否要进一步处理。  

一、暂时不需要处理的结节  

1、小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节;  

2、直径<0.5cm的孤立或多发含液性小结节,内部没有强回声点;  

3、含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节;  

4、囊性为主的大结节;  

5、多发的具有粗糙带状回声的细小低回声结节。  

二、需进行进一步检查的结节  

1、直径>1.0cm,且边界不清,内部回声不均匀前后径/横径≥1  

2、结节内部血供丰富与周边甲状腺组织或中央丰富于周边;  

3、“针尖样”、“沙粒样”的细小钙化点,散在分布于病灶,常位于乳头顶端,大部分<2mm,后方声影可有可无,若伴非彗星尾状声影强烈提示;  

4、良性钙化常显示为弧形状或大颗粒,常伴后方声影,以结节边缘多见。  

三、评估的方法  

1、血清甲状腺球蛋白和降钙素测定评估,上述两个指标在一部分甲状腺癌患者当中会有所上升;  

2、甲状腺核素扫描检查评估 放射性核素(99mTc)用于甲状腺的动态或静态显像,如果是“冷结节”的结果,对甲状腺癌的诊断有一定参考价值。  

3、甲状腺细针穿刺活检术??? 是评估甲状腺结节最准确、最经济、最安全的方法。也是中国甲状腺指南所推荐的鉴别甲状腺结节良恶性的首要方法。细针穿刺活检,简而言之,就是用一根很细的针插到结节病灶里,抽取出部分细胞出来,在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性的。该操作结果与手术病理结果有90%的符合率,仅有5%的假阴性和5%的假阳性率。符合率高低取决于穿刺操作者、细胞病理医生的技术和经验。  

四、结节的处理  

1、细针穿刺活检为良性,即可以暂时不用手术处理结节,如果结节较大,有压迫症状也可以进行微波或者射频消融。

2、细针穿刺结果为恶性的结节需进一步手术处理,对于较小而且无转移的结节也可与进行微波或者射频消融。


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